Тонография – это исследование процессов образования и оттока внутриглазной жидкости с графической регистрацией внутриглазного давления. Метод представляет собой увеличенную по продолжительности тонометрию, после выполнения которой рассчитываются следующие показатели:
Показания к выполнению тонографии
Диагностика глаукомы и контроль течения заболевания, оценка эффективности проводимого лечения.
Методика выполнения
Для проведения тонографии используются электронные тонографы.
Пациент ложится на кушетку лицом вверх и направляет взгляд на точку, расположенную вдали от глаз, чтобы расслабить глазные мышцы. Врач закапывает пациенту анестетик в глаза, затем раздвигает веки специальным пластмассовым кольцом. После этого на роговицу устанавливается датчик тонографа.
Исследование продолжается четыре минуты, в течение которых изменения внутриглазного давления отображаются графически. По окончании процедуры датчик снимают, вынимают из глаза пластмассовое кольцо и закапывают в глаза антибактериальные капли (сульфацил натрия), чтобы предотвратить возможные инфекционные осложнения.
Также существует упрощённый метод тонографии по методу Кальфа-Плюшко.
Пациент лежит лицом вверх на кушетке. В глаза закапывают капли с анестетиком. Затем измеряют внутриглазное давление тонометром массой 5, 10 и 15 граммов с окрашенными площадками, как при стандартной тонометрии по Маклакову.
После этого на роговицу ставят тонометр с неокрашенной площадкой весом 15 граммов и оставляют его на четыре минуты.
После этого вновь измеряют внутриглазное давление в обратной последовательности: тонометром массой 15 граммов, затем — 10 граммов и, наконец, — 5 граммов.
Полученные отпечатки площадок тонометров измеряют линейкой Поляка и строят специальную номограмму для выполнения расчётов.
При электронной тонографии все расчёты выполняет компьютер. Нормы показателей оттока внутриглазной жидкости:
Интерпретация результатов
Для подтверждения диагноза «глаукома» необходимо провести несколько исследований: тонографию, периметрию (определение границ полей зрения) и суточную тонометрию (измерение внутриглазного давления в течение суток).
Если коэффициент лёгкости оттока внутриглазной жидкости менее 0,15, если при суточной тонометрии выявлен патологический характер кривой, а при периметрии обнаружены участки выпадения (скотомы) в центральной части поля зрения — это подтверждает наличие глаукомы.
Кроме того, тонография позволяет определить тип глаукомы: ретенционную (возникшую из-за сужения путей оттока жидкости) или гиперсекреторную (связанную с увеличением выработки внутриглазной жидкости).
Тонография особенно полезна для диагностики ранней стадии глаукомы. Кроме того, этот метод используется для оценки эффективности лечения глаукомы с помощью лекарств и после хирургического вмешательства.
