Косоглазие

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — это нарушение зрения, при котором зрительные оси глаз не сходятся на одном рассматриваемом объекте. Это приводит к рассинхронизации работы глаз и невозможности сфокусировать оба глаза на цели. Внешний признак — асимметричное положение роговиц относительно углов век.

Это не просто эстетический недостаток, а функциональное расстройство, которое без медицинского вмешательства не исчезает. Проблема возникает из-за нарушения согласованной работы глазных мышц (из-за их аномалий развития, силы или точек крепления) или из-за сбоев в управлении этими мышцами со стороны головного мозга.

Когда обращаться к врачу?

У младенцев до 2–3 месяцев периодическое «блуждание» глаз считается нормой. Однако если отклонение появляется в более позднем детском возрасте или у взрослого — это требует немедленной консультации специалиста. Центр офтальмологичской помощи специализируется на лечении косоглазия у пациентов всех возрастов.

Симптомы и признаки косоглазия

• Заметное (постоянное или периодическое) отклонение одного глаза.
• Увеличение угла и частоты отклонения.
• Двоение в глазах (диплопия).
• Вынужденный наклон или поворот головы.
• Привычка смотреть одним глазом.
• Снижение чёткости зрения одним или обоими глазами.

Причины возникновения косоглазия

Врождённые и приобретённые факторы:

• Высокие степени аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
• Аномалии развития глазодвигательных мышц.
• Резкое падение остроты зрения на одном глазу.
• Общие соматические и инфекционные заболевания.
• Патологии центральной нервной системы.
• Стрессы и психические травмы.
• Параличи и парезы.
• Наследственная предрасположенность.
• Недоношенность.

Причины, связанные с лечением:

• Несвоевременное, нерегулярное или запоздалое лечение.
• Неполное использование консервативных аппаратных методов.
• Недостаточный эффект или ошибки при хирургическом вмешательстве.
• Незавершённый курс плеопто-ортопто-диплоптического лечения до и после операции.
• Тактические ошибки в плане лечения.

Классификация видов косоглазия

• По времени возникновения: Врождённое / Приобретённое
• По стабильности: Постоянное / Периодическое
• По вовлечённости глаза: Одностороннее (монолатеральное) / Попеременное (альтернирующее)
• По типу отклонения: Содружественное / Паралитическое (паретическое)
• По направлению: Сходящееся / Расходящееся / Вертикальное / Смешанное
• По связи с аккомодацией: Аккомодационное / Частично аккомодационное / Неаккомодационное

У детей чаще диагностируют содружественное косоглазие, у взрослых — паралитическое. Разнообразие форм обуславливает и множество методов лечения.

Цели и этапы лечения косоглазия

Главные задачи офтальмолога:

1. Максимально повысить остроту зрения.
2. Восстановить симметричное положение глаз.
3. Сформировать или восстановить бинокулярное зрение.
4. Избежать операции или минимизировать её объём.

Начало лечения: коррекция

При аккомодационном косоглазии назначаются обычные очки для постоянного ношения с последующей аппаратной терапией. Если очки не устраняют угол отклонения (неаккомодационная и частично аккомодационная формы), применяется призматическая коррекция (например, призмы Френеля). Эти наклейки на линзы направляют изображение в мозг от обоих глаз, что является ключевым подготовительным этапом для успешного лечения.

Инновационный подход: пенализация вместо окклюзии

Вместо традиционной окклюзии («заклейки») лучше видящего глаза применяется пенализация — его «штрафование». Это стимулирует совместную работу обоих глаз. Использование призм Френеля позволяет лечить амблиопию («ленивый глаз») и косоглазие одновременно.

Аппаратное и хирургическое лечение

Интенсивный курс аппаратной терапии часто позволяет избежать операции. Если операция необходима, предоперационное аппаратное лечение учит мозг удерживать глаза ровно. После хирургического вмешательства обязательно проводится послеоперационный аппаратный курс для закрепления бинокулярного зрения.

Лечение косоглазия в Центре офтальмологической помощи (Севастополь)

Центр предлагает уникальную методику лечения на лечебном конвейере. Пациент последовательно проходит процедуры на разных аппаратах, что комплексно тренирует зрительную систему.

Курс включает:

• Физиотерапию: электростимуляцию, квантово-лазерную и биорезонансную цвето-светотерапию.
• Оптико-физиологическое лечение:
  • Плеоптика (лечение амблиопии).
  • Ортоптика и диплоптика (лечение косоглазия).

Из 30 доступных аппаратов врач индивидуально подбирает 7, наиболее эффективных для конкретного пациента.

Для закрепления результатов и предотвращения рецидивов необходимо ежедневно заниматься дома:

Для повышения остроты зрения (плеоптика):

• Тренажёры «Амблиопанорама», КЭМ-стимулятор.

Для лечения косоглазия:

• Ортоптика: Бивизиотренер (БВТр), бинариметр, разделитель полей зрения (РПЗ), «Ручеёк», домашний аккомодотренер (ДАК).
• Диплоптика: Компьютерные лечебные программы ОКП-Д.

Для контроля:

• Тест Баголини.

Все методики и тренажёры разработаны ведущими научными центрами (МНИИ ГБ им. Гельмгольца, Украина, Германия, Италия) и составляют основу мировой «Vision Therapy» (зрительной терапии).

Устойчивый результат достигается только при комбинации двух этапов:

1. Курс лечения на конвейере в Центре.
2. Регулярные занятия на дому с использованием тренажёров.