Близорукость (миопия)

Миопия (близорукость) — это нарушение зрения, аномалия рефракции (клиническая рефракция), при которой лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на её центральной зоне (макуле). Глаз плохо видит предметы на значительном расстоянии и хорошо видит предметы, расположенные вблизи.

Глаз — это сложная оптическая система. Роговица и хрусталик являются сильными линзами, которые преломляют лучи света. Когда мы смотрим, лучи света проходят через эти линзы и превращаются в точку — фокус. Если фокус попадает на сетчатку, то изображение передаётся в мозг и мы видим чётко. А если фокус не доходит до сетчатки, то возникает близорукость. 

Выделяют две основные причины возникновения миопии:

• Осевая миопия (близорукость)
  В основе развития миопии лежит несоответствие между преломляющей силой диоптрического аппарата глаза и длиной его передне-задней оси (ПЗО). Основной симптом осевой миопии - удлинение передне-задней оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. Глаз «удлиняется» и «вытягивается», принимая форму, близкую не к шару, а к овоиду (от лат. ovum — яйцо + греч. έιδος — подобный). Чем сильнее происходит «удлинение» оси, тем сильнее выражена близорукость.Увеличение длины глаза на 1 мм приводит к увеличению миопии примерно на 3 диоптрии, а на 2 мм — в 6 диоптрий. Отсюда и термины «прогрессирующая» и «непрогрессирующая» осевая миопия.
  
  
• Рефракционная (роговичная) миопия (близорукость)
  Чрезмерная преломляющая сила оптической системы глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине его передне-задней оси (ПЗО). Может быть связана с кератоконусом, сферофакией (шаровидной формой хрусталика) или склерозом хрусталика.
  
  
  

Миопия — одна из самых частых проблем со зрением у детей, подростков и молодых людей. Обычно она возникает в школьном возрасте и может прогрессировать до 18–20 лет, а иногда и дольше. Если не лечить миопию, её развитие остановить невозможно. Хирургические методы, такие как склеропластика, и использование различных капель для глаз часто не дают результата. 

В «Центре офтальмологической помощи» применяется лечебный конвейер, который позволяет тренировать мышцы глазного аппарата. Регулярные тренировки позволяют замедлить прогрессирование болезни и поддерживать зрение для комфортной жизни и работы. Для тренировки в домашних условиях в «Центре офтальмологической помощи» после консультации офтальмолога можно приобрести домашние версии офтальмологических тренажеров.

Симптомы и признаки близорукости (миопии)

• прищуривание глаз для улучшения видимости текста
• размытость предметов на расстоянии
• стремление приблизить удаленные объекты для лучшего зрения
• мышечная усталость глаз при длительной работе вблизи, приводящая к астенопии
• боль в области глазниц
• головные боли.

Степени близорукости

• слабая – до -3 диоптрий включительно
• средняя – от -3,25 до -6 диоптрий
• высокая – свыше 6 диоптрий

По клиническому течению различают следующие виды миопии (близорукости):

• Стационарная (непрогрессирующая) миопия (близорукость)
  Стабилизируется после завершения роста организма и не требует активного лечения.
  
  
• Прогрессирующая миопия (близорукость)
  Постепенное увеличение степени миопии, как правило, в детском и подростковом возрасте. Прирост более 1.0 диоптрии в год считается злокачественным течением и требует особого внимания.
  
  
• Злокачественная (миопическая болезнь)
  Быстропрогрессирующая миопия (близорукость) с выраженным увеличением передне-задней оси (ПЗО), приводящая к необратимым дистрофическим изменениям в заднем сегменте глаза (миопическая макулопатия, стафилома, периферические витреохориоретинальные дистрофии - ПВХРД) и значительному снижению корригированной остроты зрения, вплоть до инвалидности.
  
  

Миопия (близорукость) может быть неосложнённая или осложнённая (с наличием изменений на глазном дне).

Клиническая картина

• Основной симптом
  Снижение некорригированной остроты зрения вдаль.
  
  
• Астенопические жалобы
  Повышенная зрительная утомляемость, головные боли, боль в области глазниц и лба (связаны со спазмом аккомодации и зрительным перенапряжением).
  
  
• Изменение глазного дна (при средней и высокой степени миопии)
  · Миопический конус или стафилома у диска зрительного нерва (ДЗН).
  Это физические изменения рельефа глазного дна, которые приводят к выпячиванию его отдельных участков (стафилома) или появлению видимого растяжения склеры и пигментированных участков, видимых на фоне зрительного нерва (конусы).
  · Перипапиллярная атрофия, приведшая к изменению толщины некоторых участков глазного дня.
  · Депигментация и «ткань в заплатах» на периферии сетчатки.
  · Кровоизлияния, пятна Фукса, лаковые трещины, неоваскуляризация (процесс образования новых аномальных кровеносных сосудов) в макулярной области сетчатки.
  · Возможна отслойка стекловидного тела и сетчатки.